• 新生兒照護發展史-展覽資訊
  • 首頁 > 新生兒照護發展史-展覽資訊

　　二十世紀中葉以來，新生兒的照護醫學方面有了長足的進步，過去的早產兒當被判為有缺陷後便放棄救治，但隨著藥物、儀器的發明與照護技術的改進，已成功救治越來越多的早產兒，早產及體重不足所引發的問題也藉由突破性的技術，讓孩子可以健康平安地成長。

        保溫箱的發明提供新生兒保溫、乾淨且安全的環境。表面張力素的應用、吸入性一氧化氮分析儀與各種呼吸器的使用，讓早產兒可以渡過呼吸衰竭的階段而存活下來。二十世紀末期還有一項重大突破-低溫治療的應用：藉由冷卻嬰兒的體溫(尤其是頭部)而達到減少缺氧缺血性腦傷害、保護腦部功能的重要措施。

        本展區呈現新生兒照護各種儀器、醫材的應用，另有介紹新生兒成長的里程碑，包括各個年齡層(五歲以下)在生長與發育方面的表現，可做為參訪者或家長對一般嬰幼兒成長過程的參考指標。

 

*表面張力素 (Surfactant)

        大部分早產兒在出生時因未發育不完全，常見呼吸窘迫、肺部塌陷等問題，稱為呼吸窘迫症候群。
 
        這些問題主要原因為肺部表面張力素不足所引起，1980年代以來，發現透過表面張力素(Surfanctant)的補充，可以降低早產兒肺部的表面張力，進而減少早產兒氣漏症候群的發生，同時也使死亡率下降。
 
        1929：Kurt von Neergaard以實驗首次證實肺部發現的surfactant對新生兒出生後的第一口呼吸有很大的幫助。
        1954：Richard Pattle、John Clements及Chris Macklin等人各自以實驗了解肺部surfactant 對呼吸生理學的影響。
        1959：Mary Ellen Avery及Jere Mead證實死於呼吸窘迫症候群的早產兒是因為肺部surfactant不足所致，然而在此之後的臨床實驗都未能有效的應用surfactant。
        1970年代：Goran Enhorning及Bengt Robertson在兔子呼吸窘迫症候群的模型上使用天然的surfactant(含有蛋白質)，實驗有效預防呼吸窘迫症候群的發生；Forrest Adams在早產的綿羊模型中，也成功使用天然的surfactant(含有蛋白質)預防呼吸窘迫症候群的發生。
        1980年代：Tetsuro Fujiwara第一次在10位早產兒身上實驗，實際使用modified bovine surfactant成功看到療效後，有更多實驗投入研究天然或人工合成的各種surfactant對減少氣漏症候群及新生兒死亡率的影響並證實其療效後，目前在早產兒呼吸窘迫的治療上，使用surfactant已經成為標準的治療方式。
 

*吸入性一氧化氮 (Inhaled NO)

        吸入性一氧化氮可治療新生兒持續性肺動脈高壓症(PPHN)，包括先天性肺發育不全、先天性橫膈膜疝氣、周產期窒息、胎便吸入症候群、敗血症或肺炎所引起的肺動脈高壓等。
 
        1992年　Roberts及Kinsella首先報告利用吸入性一氧化氮治療新生兒持續性肺動脈高壓症(PPHN)
        1999年　美國食品藥物管理局(FDA)通過准許吸入性一氧化氮(iNO)治療新生兒持續性肺動脈高壓症(PPHN)。
        吸入性一氧化氮(iNO)療法目前已廣泛的被應用在各種原因引起的低血氧症，如先天性肺發育不全、先天性橫膈膜疝氣、周產期窒息、胎便吸入症候群、敗血症或肺炎所引起的肺動脈高壓。
 

*高頻震盪呼吸器 (High Frequency Oscillatory Ventilator)

        高頻震盪呼吸器目前廣泛使用於新生兒與早產兒呼吸相關問題，如早產兒呼吸窘迫症、慢性肺病、氣胸、肺動脈高壓、胎便吸入症與新生兒肺炎。過去用於治療新生兒及早產兒的傳統呼吸器容易造成肺部過度膨脹集氣漏。

 

       藉由此種人工呼吸器輔助，給予有需要的新生兒及早產兒每分鐘600次的「高頻震盪式呼吸」，幫助嬰兒維持生存所需的氧氣交換，更重要的是避免呼吸道及肺部受損。隨著高頻呼吸器的廣泛使用，已大幅降低嬰幼兒使用葉克膜的比例。

 

 

資料來源： 輔大附設醫院 洪焜隆醫師提供

==============================================================

Development of care for the newborn

    The field of neonatal care has seen considerable progress since the mid-20th century. In the past, doctors, would not treat physical defects resulting from premature birth. However, technological advancements and the invention of new medicines and medical instruments have resulted in more and more premature children being treated successfully. Breakthroughs in technology have made it possible to treat issues related to premature or underweight birth, allowing the children to grow up happy and healthy.

    With the invention of the incubator, doctors were able to provide a warm, clean and safe environment for newborn children. In addition, surfactants, nitric oxide inhalation analyzers, and respirators enable premature children to survive in the event of respiratory failure. The end of the 20th century saw yet another breakthrough: the use of cryotherapy. Lowering a child’s body temperature, especially in the head, is an important measure to reduce brain damage resulting from a lack of oxygen or blood and to protect brain function.

    The exhibition presents the medical instruments and supplies used in neonatal care. It also presents the milestones in a child’s development, including the growth and developmental stages of each age group (up to the age of five). Visitors are able to use this information as a reference for the general development process of young children.